• Mutuelle SMH
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    décembre 2017
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CONVENTIONNEMENT HOSPITALIER

Pour vous garantir une prise en charge de qualité à moindre coût !

En 2013, 33% des Français ont renoncé à des soins médicaux pour des raisons financières 1.
Entre 2011 et 2014, le tarif de la chambre individuelle en établissement hospitalier a augmenté de 17%. Et la chambre particulière représente 25% des dépenses d’hospitalisation !
Ces chiffres confirment la nécessité de proposer des solutions moins onéreuses pour les patients, favorisant l’accès aux soins pour le plus grand nombre.


La Mutuelle SMH, avec la Mutualité Française, propose ainsi d’adhérer au dispositif, «conventionnement hospitalier».
Par la signature de conventions avec les établissements de santé, nous assurons à nos adhérents de:
   - accéder à des soins hospitaliers de qualité à tarif négocié, donc maitrisé, notamment sur le prix de la chambre particulière,
   - être dispensé de l’avance de frais,
   - maitriser leur reste à charge,
   - rester libres du choix de leur établissement.

En région Hauts de France, près de 200 établissements sont référencés : consultez la liste des établissements de la Région en cliquant ici !

Une fois choisi l’établissement de soins, notre service ADS étudie votre devis et vous renseigne sur le reste à charge éventuel. Contactez-le : ads@smh.fr ou 03.20.10.97.28

En cas d’hospitalisation, quelles sont les démarches à suivre ?

1-  Contactez votre mutuelle SMH (03.20.10.97.10) pour lui demander une prise en charge, ou envoyez votre demande à ads@smh.fr
Les informations utiles pour délivrer une prise en charge hospitalisation sont :
   - les n° de sécurité sociale, nom et prénom du patient
   - la date, et le lieu de l’hospitalisation, et si délivrés, les n° de fax et de finess de l’établissement
La prise en charge sera faxée à l’établissement par nos soins.
Elle permettra la dispense d’avance de frais pour le forfait patient et journalier, le ticket modérateur, la chambre particulière2.
En cas de dépassements d’honoraires, la facture acquittée devra nous être envoyée.

2- Au moment de votre hospitalisation, vous devrez fournir :
   - vos cartes Vitale et de mutuelle,
   - la demande de prise en charge de la SMH si celle-ci n’a pas été transmise directement à l’établissement hospitalier.
   - éventuellement, la feuille « accident du travail ou maladie professionnelle » si votre hospitalisation est liée à un accident du travail.
Si vous vous faites hospitaliser hors région, vous pouvez aussi bénéficier des avantages du conventionnement hospitalier : consultez la liste des autres établissements référencés en cliquant ici !

 Un devis est obligatoire dès 70 € de dépassement d’honoraires.
Depuis le 1er février 2009, selon l'article L 1111-3 du Code de la santé publique, si votre professionnel de santé établit un tarif avec un dépassement d’honoraires supérieur ou égal à 70 €, il a l'obligation de vous remettre «une information écrite préalable».

 

Votre professionnel de santé : a-t-il signé le Contrat d’Accès aux Soins ou non ?

Cette donnée conditionne le montant de la prise en charge de vos dépenses de santé.
Si vous souhaitez en savoir plus : cliquez ici

1 Source CSA Baromètre Santé & Société

2 Si comprise dans votre offre santé et selon le niveau de remboursement prévu.